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日前，2025年度“深圳惠民?！闭桨l(fā)布。作為深圳市多層次醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充，“深圳惠民?！币?8元保費(fèi)不變、保障全面升級(jí)的普惠承諾，再度為市民筑起健康屏障。
據(jù)悉，“深圳惠民?！笔怯缮钲谑姓笇?dǎo)的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，自2023年首次推出以來(lái)，累計(jì)參保超1213萬(wàn)人次，覆蓋深圳近半數(shù)常住人口，參保量、參保覆蓋率均位居全國(guó)前列，成為全國(guó)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)的標(biāo)桿。該產(chǎn)品有效滿(mǎn)足了深圳市民多樣化的醫(yī)療保障需求，減輕了群眾的醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，受到社會(huì)廣泛關(guān)注和市民普遍認(rèn)可。
在這場(chǎng)普惠金融的深刻實(shí)踐中，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”）深圳市分公司始終秉持“金融為民”初心，連續(xù)三年作為首席承保公司，深度參與產(chǎn)品設(shè)計(jì)、服務(wù)優(yōu)化及運(yùn)營(yíng)管理全流程，推動(dòng)“深圳惠民?！睂?shí)現(xiàn)保障力度、覆蓋范圍與服務(wù)質(zhì)量的三重躍升。
堅(jiān)持“普惠利民”
讓產(chǎn)品“買(mǎi)得起、用得上、管得廣”
“在項(xiàng)目上線(xiàn)前期，我們特別組建了一支由多部門(mén)核心骨干人員共同構(gòu)成的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，深度參與到項(xiàng)目保障方案的設(shè)計(jì)研發(fā)之中，力求讓這款普惠性的保險(xiǎn)產(chǎn)品為參保人提供更便捷和高質(zhì)量的補(bǔ)充醫(yī)療保障?！?/span>中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。
作為“政府指導(dǎo)、商保承辦”的典范，“深圳惠民?！弊哉Q生之初便以“不限年齡、職業(yè)、健康狀況、戶(hù)籍”的包容性參保條件，打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)的門(mén)檻限制。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司作為首席承保機(jī)構(gòu)，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段便精準(zhǔn)對(duì)接市民需求，保費(fèi)連續(xù)三年定價(jià)88元，并持續(xù)優(yōu)化、拓展保障內(nèi)容和服務(wù)范圍，確保產(chǎn)品“買(mǎi)得起、用得上、管得廣”。
針對(duì)特殊群體，該公司積極做好參保服務(wù)工作，配合政府有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一為低保、特困、孤兒、殘疾居民、優(yōu)撫對(duì)象以及部分困難職工進(jìn)行投保。
數(shù)據(jù)顯示，“深圳惠民?！弊?023年首推以來(lái)，累計(jì)賠付近23萬(wàn)人次。其中，最大賠付年齡103歲，最小賠付年齡是出生1個(gè)月的嬰兒，單人累計(jì)最高賠付金額180萬(wàn)。
堅(jiān)持“保險(xiǎn)姓保”
滿(mǎn)足人民群眾多樣化保障需求
在參與和服務(wù)“深圳惠民?！钡倪^(guò)程中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司持續(xù)聚焦解決群眾“急、難、愁、盼”問(wèn)題，讓該項(xiàng)目在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，在保障范圍上覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)、外高額醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，通過(guò)產(chǎn)品保障的不斷優(yōu)化，例如梯次下調(diào)免賠額、擴(kuò)大自費(fèi)保障范圍，拓寬罕見(jiàn)病、港澳藥械通藥械目錄等舉措，不斷提升產(chǎn)品保障的可及性和受惠面。兩年來(lái)，“深圳惠民?！贬t(yī)保目錄外賠付支出占比達(dá)71.5%，在排名前十的理賠案例中，重癥患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)平均降低40%。
據(jù)介紹，2025年度“深圳惠民?！保ㄟ^(guò)“五降、三拓、一增”策略全面優(yōu)化保障內(nèi)容。
其中，“五降”包括“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”免賠額各下調(diào)4000元，最高降幅達(dá)28.6%。同時(shí)，連續(xù)2年及以上參加“深圳惠民保”的參保人群上述免賠額再降1000元。
“三拓”指拓寬住院自費(fèi)保障、拓寬罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)待遇保障范圍以及拓寬“港澳藥械通”范圍。調(diào)整后，住院自費(fèi)理賠門(mén)檻進(jìn)一步降低，罕見(jiàn)病藥品年保額提升至60萬(wàn)元。同時(shí)，“港澳藥械通”保障范圍拓展至17個(gè)藥械，年度最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元。
“一增”方面，“深圳惠民保”首次將異地醫(yī)保的深圳戶(hù)籍人員納入?yún)⒈７秶?，不論是參加異地醫(yī)保的隨遷老人，還是在異地就業(yè)或就讀的深圳戶(hù)籍人員，參加“深圳惠民?！焙?，經(jīng)過(guò)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)享受“深圳惠民?！北Ｕ?。
上述負(fù)責(zé)人表示，將更多創(chuàng)新藥械和創(chuàng)新診療項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍，既能夠讓廣大市民群眾在第一時(shí)間用上新藥械、新技術(shù)并獲得保障，也能夠?yàn)橹С稚钲趧?chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展積極貢獻(xiàn)力量。
堅(jiān)持“便民惠民”
以數(shù)字化生態(tài)建設(shè)提升服務(wù)質(zhì)效
秉持“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司大力推動(dòng)數(shù)字化生態(tài)建設(shè)，努力打造更多數(shù)字金融服務(wù)場(chǎng)景，讓服務(wù)供給更便捷、更高效、更精準(zhǔn)。這一理念在“深圳惠民?！表?xiàng)目中也得到了全面踐行。
例如，為大力提升廣大市民對(duì)“深圳惠民?！表?xiàng)目的了解度和認(rèn)可度，該公司每年都積極參與“深圳惠民?！毙侣劙l(fā)布會(huì)，以主承機(jī)構(gòu)的身份向市民及媒體公告“深圳惠民?！钡恼邇?nèi)容；通過(guò)短信、微信公眾號(hào)、媒體和宣傳人員下沉基層等多元化信息發(fā)布渠道，圍繞保障升級(jí)、理賠案例等群眾關(guān)心的話(huà)題開(kāi)展宣傳，打造“線(xiàn)上+線(xiàn)下”雙向發(fā)力的宣傳模式，讓市民更加快速、更加直觀(guān)、更加準(zhǔn)確地獲取產(chǎn)品信息。
此外，該公司牽頭推動(dòng)實(shí)現(xiàn)了“深圳惠民?！钡摹皥F(tuán)體一鍵參保”和省內(nèi)理賠“一站式結(jié)算”，這兩項(xiàng)功能都成為廣受市民贊許的服務(wù)內(nèi)容。
通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)保、商保銜接，實(shí)現(xiàn)同步結(jié)算“無(wú)感支付”，“深圳惠民?！比鎸?shí)現(xiàn)了廣東省內(nèi)9600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一站式”直接理賠：參保人可在省內(nèi)就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，同步結(jié)算“深圳惠民?！崩碣r費(fèi)用，有效解決參保人“需墊付、耗時(shí)長(zhǎng)、資料多”的問(wèn)題。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，“深圳惠民?！边\(yùn)行兩年來(lái)，“一站式”理賠人次占比達(dá)99%、理賠金額占比94%，有效減輕了參保人的墊資壓力，真正做到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
做好普惠金融大文章，是金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)民生的應(yīng)有之義。在助力深圳民生保障建設(shè)的征途中，中國(guó)人壽始終秉承“守初心、惠民生”的服務(wù)理念，圍繞人民群眾切身需求，扎實(shí)開(kāi)展普惠金融實(shí)踐，不斷滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的向往，為做好普惠金融大文章積極貢獻(xiàn)“國(guó)壽力量”。
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